Realização periódica do Papanicolau: uma contribuição de empoderamento através de oficina / Periodic realization of Papanicolaou: a contribution to the empowerment of women / Realización periódica de Papanicolaou: una contribución al empoderamiento de la mujer

Objetivo: desenvolver uma oficina como forma de contribuição ao empoderamento de mulheres para a realização periódica do Papanicolau. Método: qualitativo, exploratório e descritivo, tipo pesquisa participante, em uma unidade de saúde, com mulheres entre 25 a 59 anos, através de entrevista semiestruturada coletiva, durante uma oficina ocorrida em fevereiro de 2023, analisada por meio da Análise Temática de Conteúdo. Resultados: a oficina mostrou-se como um dispositivo que potencializa o empoderamento feminino, interferindo no processo saúde-doença. Desvelou-se ainda como ferramenta de dialogicidade e escuta ativa, na compreensão dos determinantes que se configuram como empecilhos na realização periódica do Papanicolau. Considerações finais: como forma de romper barreiras, ao tratar-se da periodicidade do Papanicolau, a oficina é uma ferramenta eficiente e incentivadora de promoção à participação ativa, à autonomia, à autoestima e ao empoderamento social por meio do processo educativo

Objective: develop a workshop as a way of contributing to the empowerment of women to carry out regular Pap smears. Method: qualitative, exploratory and descriptive, participant research type, in a health unit, with women between 25 and 59 years old, through collective semi-structured interviews, during a workshop, analyzed through Thematic Content Analysis. Results: the workshop proved to be a device that enhances female empowerment, interfering in the health-disease process. It also revealed itself as a tool for dialogue and active listening, in understanding the determinants that constitute obstacles in the periodic performance of the Pap smear. Final considerations: as a way of breaking down barriers, when it comes to the frequency of the Pap smear, the workshop is an efficient and encouraging tool to promote active participation, autonomy, self- esteem and social empowerment through the educational process

Objetivos: desarrollar un taller como forma de contribuir al empoderamiento de las mujeres para la realización periódica de Papanicolaou. Método: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, tipo participante, en una unidad de salud, con mujeres entre 25 y 59 años, a través de entrevistas colectivas semiestructuradas, durante un taller, analizadas mediante Análisis de Contenido Temático. Resultados: el taller resultó ser un dispositivo que potencia el empoderamiento femenino, interfiriendo en el proceso salud-enfermedad. También se reveló como una herramienta de diálogo y escucha activa, en la comprensión de los determinantes que constituyen obstáculos en la realización periódica del Papanicolaou. Consideraciones finales: como una forma de romper barreras en cuanto a la frecuencia de la prueba de Papanicolaou, el taller es una herramienta eficiente y alentadora para promover la participación activa, la autonomía, la autoestima y el empoderamiento social a través del proceso educativo

Autoexpressão: efeitos da escuta no cuidado em saúde mental na atenção básica em saúde / Self expression: effects of listening in mental health at basic health care / Autoexpresión: efectos de escuchar en el cuidado de salud mental en la Atención Básica de Salud

Esta pesquisa busca compreender a relação do expressar-se com o cuidado em saúde mental dos usuários de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de um município no Rio Grande do Sul. Como pesquisa qualitativa, os dados foram coletados em entrevistas semiestruturadas. A amostra inicial foi de dez participantes que compareceram a cinco atendimentos psicológicos feitos semanalmente pela estagiária de psicologia, sendo que sete deles permaneceram até o fim devido às faltas aos atendimentos associadas ao tempo reduzido para a realização da coleta de dados. Os resultados indicaram o acompanhamento psicológico como um espaço de escuta associado à livre expressão, proporcionando significados aos usuários, como: percepção de mudanças em seus sentimentos, pensamentos e comportamento, além das dificuldades e melhorias durante o processo. Estes dados trazem um novo significado atribuído pelos usuários sobre a realização dos atendimentos psicológicos, o autoconhecimento, descentralizando a ideia de busca pelo cuidado apenas quando há adoecimento. (AU)

This research aims to understand the relation between self-expression and the mental health care of users from a Basic Health Unit (BHU) located in a city of Rio Grande do Sul. As a qualitative research, the data were collected using semi-structured interviews. The initial sample consisted of ten users that had participated in five psychological consultations done by the psychology intern. However, due to the reduced time for data collection, associated to the absences of some participants, the final number of seven users was reached. The results indicated the psychological follow-up as a listening place, associated with freedom of speech, providing meanings such as: perception of changes in their feelings, thoughts and behavior. Besides that, the difficulties and improvements during the process were also related. These data show the new meanings reported by users aboutgoing to psychological follow-up, like the self-knowledge, decentralizing the idea of seeking mental care only when there is illness. (AU)

Esta investigación busca comprender la relación entre la expresión de sí mismo y la atención a la salud mental de usuarios de una Unidad Básica de Salud (UBS) de un municipio de Rio Grande do Sul. Como investigación cualitativa, los datos fueron colectadosen entrevistas semiestructuradas. La muestra inicial fue compuesta por diez participantes que asistieron a cinco sesiones de terapia hechas por estudiantes de psicología semanalmente, siete de los cuales permanecieron hasta el final por faltas a citas asociadas a la reducción del tiempo de recogida de datos. Los resultados indicaron apoyo psicológico como momento de escucha asociado a la libre expresión, ofreciendo habilidades a los usuarios como: percepción de cambios en sus sentimientos, pensamientos y comportamiento, además de dificultades y mejoras durante el proceso. Estos datos dan nuevo significado atribuido por los usuarios a la prestación de atención psicológica, el autoconocimiento, desconcentrando la idea de buscar atención sólo cuando hay una enfermedad. (AU)

Saúde do trabalhador e Atenção Básica à Saúde: interlocuções e perspectivas de cuidado integrado no processo saúde-trabalho-doença / Salud del trabajador y atención básica de la salud: interlocutores y perspectivas de cuidado integrado en el proceso salud-trabajo-enfermedad / Worker's health and primary health care: dialogues and perspectives of integrated care in the health-work-disease process

Objetivou-se apresentar e discutir o alcance das ações de Saúde do Trabalhador na Atenção Básica à Saúde (ABS)em São Paulo. Em 2019, no contexto de um projeto temático, realizaram-se uma entrevista e dois grupos focais com profissionais inseridos em uma Unidade Básica da região norte da cidade. O material produzido foi apreciado à luz da análise temática de conteúdo. A gestão privada de parte dos serviços públicos; o esvaziamento dos direitos trabalhistas e da pauta relacionada à saúde do trabalhador; a sobrecarga das equipes da ABS que passaram a desenvolver ações de diversas linhas de cuidado; e a questão quantitativa e de abrangência territorial dos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) são obstáculos para a conformação e a consolidação das práticas de Saúde do Trabalhador (ST) na ABS. Tem-se como desafio o redimensionamento dos serviços e a requalificação das ações, considerando a interface produção, trabalho e saúde.(AU)

El objetivo fue presentar y discutir el alcance de las acciones de Salud del Trabajador en la Atención Básica de la Salud en São Paulo. En 2019, en el contexto de un proyecto temático, se realizó la entrevista y dos grupos focales con profesionales inseridos en una Unidad Básica de la región norte de la ciudad. El material producido fue considerado a la luz del análisis temático de contenido. La gestión privada de parte de los servicios públicos, el vaciado de los derechos laborales y de la pauta relacionada a la salud del trabajador, la sobrecarga de los equipos de la ABS que pasaron a desarrollar acciones de diversas líneas de cuidado, además de la cuestión cuantitativa y del alcance territorial de los CERESTs son obstáculos para la conformación y la consolidación de las prácticas de ST en la ABS. Se presenta como desafío el redimensionamiento de los servicios y la recalificación de las acciones, considerando la interfaz producción, trabajo y salud.(AU)

The article presents and discusses the scope of Worker's Health (WH) actions in PHC in São Paulo. Within the context of a thematic project, an interview and two focus groups were carried out with professionals working in a Basic Unit in the northern region of the city in 2019. The resulting material was assessed using thematic content analysis. The private outcontracting of part of the public services management, the decay of labor rights and agendas related to worker's health, the overload of the PHC teams that started to develop actions of different lines of care, in addition to the quantitative issue and the territorial scope of the WH Reference Center (CEREST) are obstacles to the conformation and consolidation of WH practices in PHC. There is a challenge in resizing services and requalifying actions, considering the interfaces production-work-health.(AU)

Atenção psicossocial a usuários de álcool e outras drogas: um estudo dos profissionais de um município sul-brasileiro / Psychosocial care for users of alcohol and other drugs: a study on professionals in a South-Brazilian municipality / Atención psicosocial para usuarios de alcohol y otras drogas: un estudio sobre profesionales de un municipio surbrasileño

Resumo: Este estudo objetivou identificar estratégias adotadas por profissionais atuantes na atenção básica à saúde, em um município da região Sul do Brasil, e analisar suas percepções sobre fatores dificultadores e facilitadores no cuidado a pessoas com necessidades decorrentes do uso de substâncias. Tratou-se de um estudo de abordagem predominantemente qualitativa. A amostra foi composta por 32 participantes para a obtenção de dados quantitativos e 11 para a coleta de dados qualitativos. Os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo Temático-Categorial, mediante o uso do software NVivo 12. Os dados indicaram que as principais estratégias e fatores facilitadores foram o atendimento a demandas espontâneas, visita domiciliar, a família e o acolhimento. Em nível de intervenção, evidenciou-se a articulação dos serviços e redes de apoio, o matriciamento, o vínculo e a multidisciplinaridade e interprofissionalidade como possibilidades e potencialidades nos processos de trabalho. Quanto aos fatores dificultadores, verificou-se excesso de demandas, fragilidade de vínculo, estigma e preconceito, baixa adesão, centralização dos serviços, insuficiência de formação profissional, ausência de matriciamento, hegemonia do modelo biomédico e institucionalizante, e divergência entre políticas e práticas de cuidado. Espera-se que esses resultados possam contribuir para a formulação e efetivação de políticas e práticas de cuidado às pessoas que usam drogas.

Abstract: This study aimed to identify strategies adopted by professionals working in basic health care, in a municipality in the southern region of Brazil, and to analyze their perceptions about factors that are difficult and facilitating in caring for people with needs arising from the use of substances. This was a study with a predominantly qualitative approach. The sample consisted of 32 participants for quantitative data collection and 11 for qualitative data collection. The data were analyzed by means of the Thematic-Categorial Content Analysis, using the NVivo 12 software. The data indicated that the main facilitating strategies and factors were the attendance to spontaneous demands, home visits, family and reception. At the level of intervention, the articulation of support services and networks, matrix support, bond and multidisciplinarity and interprofessionality were evidenced as possibilities and potentialities in the work processes. As for the difficulty factors, there were excessive demands, fragility of bonds, stigma and prejudice, low adherence, centralization of services, insufficient professional training, lack of a matrix support, hegemony of the biomedical and institutionalized model, and divergence between care policies and practices. These results are expected to contribute to the formulation and implementation of policies and care practices for people who use drugs.

Resumen: El objetivo de este estudio fue identificar estrategias adoptadas por los profesionales que trabajan en la atención básica de salud, en un municipio de la región sur de Brasil, y analizar sus percepciones sobre factores facilitadores y dificultadores en el cuidado de personas con necesidades derivadas del uso de sustancias. Fue un estudio con un enfoque predominantemente cualitativo. La muestra estuvo conformada por 32 participantes para la recolección de datos cuantitativos y 11 para la recolección de datos cualitativos. Los datos fueron analizados mediante el Análisis de Contenido Temático-Categórico, utilizando el software NVivo 12. Los datos indicaron que las principales estrategias y factores facilitadores fueron la asistencia a demandas espontáneas, visita domiciliar, familia y acogida. A nivel de intervención, se evidenció la articulación de servicios y redes de apoyo, matriciamento, vínculo y multidisciplinariedad e interprofesionalidad como posibilidades y potencialidades en los procesos de trabajo. En cuanto a los factores dificultadores, hubo exceso de demandas, fragilidad de los vínculos, estigma y prejuicio, baja adherencia, centralización de los servicios, insuficiente formación profesional, falta de matriciamento, hegemonía del modelo biomédico y de institucionalización, divergencia entre políticas y prácticas de cuidado. Se espera que estos resultados contribuyan a la formulación e implementación de políticas y prácticas de cuidado para las personas que usan drogas.

Educação Permanente em Saúde como estratégia para trabalho colaborativo na Rede de Atenção Psicossocial / Permanent Education in Healthcare as a strategy for promoting collaborative practice in the Psychosocial Care Network / Educación Permanente en Salud como estrategia para el trabajo colaborativo en la Red de Atención Psicosocial

Resumo Trata-se de pesquisa qualitativa que buscou compreender o cuidado em Saúde Mental realizado pelas equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) e Centros de Atenção Psicossocial (Caps), por meio da inserção na Rede de Atenção Psicossocial (Raps). Utilizou-se a Educação Permanente em Saúde (EPS) como estratégia fundamental para o grupo-intervenção, a fim de lidar com as dificuldades e virtudes do processo de articulação em rede. Ao oferecer espaço de diálogo entre profissionais de Saúde Mental, foi possível caracterizar os trabalhadores dos serviços envolvidos com a ação e analisar as seguintes categorias: (1) Estratégias para o trabalho articulado em Saúde Mental; (2) Desafios para o trabalho articulado em Saúde Mental; (3) Pandemia e Raps. Contribuiu-se para o fortalecimento da Raps, articulação entre os equipamentos e aprimoramento do cuidado que vem sendo ofertado à população com sofrimento mental da região. (AU)

Abstract This qualitative study aimed to understand the provision of mental health care in family health support centers (NASF-AB) and psychosocial care centers (CAPS) after their incorporation into the Psychosocial Care Network (RAPS). Permanent Education in Healthcare (EPS) was used as the core strategy for the group intervention to capture the difficulties and virtues of the network-based care process. By providing mental health professionals an opportunity for dialogue, it was possible to characterize the workers of the services involved in the action and analyze the following categories: (1) Coordinated mental health care strategies; (2) Challenges in promoting coordinated mental health care; and (3) The pandemic and the RAPS. The strategy helped strengthen the RAPS, enhance coordination between facilities, and improve mental health care in the region. (AU)

Resumen Se trata de una investigación cualitativa que busca entender el cuidado de la salud mental realizado por los equipos de los Núcleos Ampliados de Salud de la Familia y Atención Básica (NASF-AB) y Centro de Atención Psicosocial (CAPS), a partir de la inserción en la Red de Atención Psicosocial (RAPS). Se utilizó la Educación Permanente en Salud (EPS) como estrategia fundamental para el grupo-intervención, para manejar las dificultades y virtudes del proceso de articulación en red. Al ofrecer un espacio de diálogo entre profesionales de salud mental, fue posible caracterizar a los trabajadores de los servicios involucrados con la acción y analizar las categorías siguientes: (1) Estrategias para el trabajo articulado en salud mental; (2) Desafíos para el trabajo articulado en salud mental; (3) Pandemia y RAPS. Se contribuyó con el fortalecimiento de RAPS, articulación entre los equipos y perfeccionamiento del cuidado que se ofrece a la población con sufrimiento mental de la región. (AU)

Análise temporal de indicadores da Estratégia Saúde da Família sob o olhar da Política Nacional da Atenção Básica / Análisis temporal de los indicadores de la Estrategia Salud de la Familia desde la perspectiva de la Política Nacional de la Atención Básica / Temporal analysis of Family Health Strategy indicators from the perspective of the Brazilian National Primary Health Care Policy

Ao longo das três versões da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) alterações foram realizadas em relação à estruturação da Estratégia Saúde da Família (ESF), com destaque para modificações em relação ao caráter prioritário da ESF como estratégia de organização e de cuidado na atenção básica. O objetivo foi analisar tendências temporais de indicadores referentes à ESF sob o olhar das três versões da PNAB 2006, 2011 e 2017. Estudo descritivo de tendência temporal de indicadores selecionados a partir de modelo lógico construído por componentes referentes à ESF nas três versões da PNAB. O modelo lógico foi elaborado baseado nos componentes Território/Adscrição, Equipes, Processo de Trabalho, Planejamento e Gestão do Território, e Cuidados à Grupos Prioritários pelas Equipes de Saúde da Família, sendo cada um representado por indicadores selecionados. A construção das séries temporais entre 2007 e 2020, nacional e regionais, foi realizada utilizando o software Joinpoint. A maioria dos indicadores apresentou tendência de crescimento nos primeiros segmentos temporais identificados pelos modelos, seguidos por seguimentos de estabilidade ou queda, principalmente após o ano de 2017. Destaca-se o indicador Número de Agentes Comunitários de Saúde que apresentou queda após 2017 na maioria das regiões geográficas e no Brasil. A PNAB 2017 pode ter proporcionado um desestimulo à continuidade e ampliação da ESF como modelo prioritário da atenção básica, ao permitir e financiar novos arranjos e processos de trabalhos de equipes.

A lo largo de las tres versiones de la Política Nacional de Atención Básica (PNAB) alteraciones fueron realizadas en relación con la estructuración de la Estrategia Salud de la Familia (ESF), con destaque para modificaciones en relación con el carácter prioritario de la ESF como estrategia de organización y de cuidado en la atención básica. El objetivo fue analizar tendencias temporales de los indicadores referentes a la ESF desde la perspectiva de las tres versiones de la PNAB, 2006, 2011 y 2017. Estudio descriptivo de la tendencia temporal de los indicadores seleccionados a partir del modelo lógico construido por componentes referentes a la ESF en las tres versiones de la PNAB. El modelo lógico fue elaborado basado en los componentes Territorio/Adscripción, Equipos, Proceso de Trabajo, Planificación y Gestión del Territorio y Atención a Grupos Prioritarios por Equipos de Salud de la Familia, siendo cada uno representado por indicadores seleccionados. La construcción de las series temporales entre 2007 y 2020, nacional y regional, se realizó utilizando el software Joinpoint. La mayoría de los indicadores presentaron una tendencia de crecimiento en los primeros segmentos temporales identificados por los modelos, seguidos por segmentos de estabilidad o la caída, principalmente después del año 2017. Se destaca el indicador Número de Agentes Comunitarios de Salud que presentó una caída después de 2017 en la mayoría de las regiones geográficas y en Brasil. La PNAB 2017 puede haber proporcionado un desaliento a la continuidad y ampliación de la ESF como modelo prioritario de la atención básica, al permitir y financiar nuevos arreglos y procesos de trabajo de los equipos.

Throughout the three editions of the Brazilian National Primary Health Care Policy (PNAB), changes were made in relation to the structure of the Family Health Strategy (FHS), with emphasis on modifications concerning the priority nature of the FHS as an organization and care strategy in primary health care. The objective was to analyze temporal trends in indicators related to the FHS from the perspective of the three PNAB editions: 2006, 2011, and 2017. This is a descriptive study of the temporal trend of indicators selected from a logical model constructed by components related to the FHS in the three editions of the PNAB. The logical model was developed based on the components Territory/Enrollment, Teams, Work Process, Territory Planning and Management, and Care for Priority Groups by Family Health Teams, each one being represented by selected indicators. The construction of the national and regional time series between 2007 and 2020 was carried out using the Joinpoint software. Most of the indicators showed an upward trend in the first time segments identified by the models, followed by segments of stability or decrease, especially after the year 2017. The indicator Number of community health workers stands out, which decreased after 2017 in most geographical regions and in Brazil. The 2017 PNAB may have discouraged the continuation and expansion of the FHS as the priority model of primary health care, by allowing and financing new teamwork arrangements and processes.

Percepção das gestantes atendidas na atenção básica à saúde sobre a atuação fisioterapêutica obstétrica / Perception of pregnant women about obstetric physiotherapy in primary health care / Percepción de las embarazadas atendidas en atención primaria de salud sobre el desempeño fisioterapéutico obstétrico

A fisioterapia obstétrica surge com a necessidade de atender a gestante em suas variadas semanas de gestação, no trabalho de parto e no puerpério. Tem como propósito promover a prevenção de complicações, desconfortos e disfunções musculoesqueléticas e uroginecológicas, além do alívio das dores, orientação postural e percepção corporal. O objetivo deste artigo é traçar o nível de conhecimento das gestantes atendidas nas unidades básicas de saúde (UBS) do município de Teresópolis (RJ), na tentativa de verificar a existência e operacionalização dos mecanismos de acesso à informação dessas usuárias quanto à fisioterapia obstétrica. Trata-se de uma pesquisa transversal, de caráter qualiquantitativo, baseada na aplicação de um questionário sobre o tema. O questionário buscou avaliar o grau de conhecimento das gestantes a respeito da atuação da fisioterapia no período gestacional, parto e pós-parto. Ao analisar os dados coletados, alcançamos os seguintes resultados: 27 gestantes responderam ao questionário. Destas, 74,1% não conheciam a atuação fisioterapêutica na disfunção musculoesquelética durante a gestação, 51,9% não sabiam que o fisioterapeuta atua durante o trabalho de parto e 77,8% não conheciam a atuação fisioterapêutica no pós-parto. Os resultados sugerem que as gestantes atendidas na Atenção Básica do município de Teresópolis têm pouco conhecimento sobre a fisioterapia obstétrica e sua importância durante a fase gestacional, parto e pós-parto.

Obstetric physiotherapy emerged to care for pregnant women throughout gestation, labor, and puerperium. It aims to prevent complications, discomforts, and musculoskeletal and urogynecological disfunctions, as well as pain relief, postural orientation, and body perception. Hence, this study sough to outline the level of knowledge of pregnant women attended in Basic Health Units in Teresópolis, Rio de Janeiro, Brazil, to verify the existence and operationalization of mechanisms of access to information for these users regarding obstetric physiotherapy. This is a cross-sectional, qualitative and quantitative research. Data were collected by means of a questionnaire, which sought to assess the degree of knowledge of pregnant women about the role of physical therapy during pregnancy, childbirth and postpartum. A total of 27 pregnant women answered the questionnaire, showing that 74.1% ignored the physiotherapeutic role in musculoskeletal dysfunction during pregnancy, 51.9% did not know that physiotherapists are involved in labor, and 77.8% did not know about the physiotherapeutic role in postpartum. The results suggest that pregnant women assisted in primary care in the municipality of Teresópolis have little knowledge regarding obstetric physiotherapy and its importance during pregnancy, childbirth and postpartum.

La fisioterapia obstétrica surge con la necesidad de atender a la mujer embarazada en su gestación, en el trabajo de parto y en el puerperio. Su objetivo es promover la prevención de complicaciones, molestias y trastornos musculoesqueléticos y uroginecológicos, además del alivio del dolor, la orientación postural y la percepción corporal. El objetivo de este artículo es rastrear el nivel de conocimiento de las embarazadas atendidas en las Unidades Básicas de Salud del municipio de Teresópolis, en Rio de Janeiro (Brasil), para verificar la existencia y operacionalización de mecanismos de acceso a la información de esas usuarias sobre fisioterapia obstétrica. Se caracteriza por ser una investigación transversal, de carácter cualicuantitativo, a partir de la aplicación de un cuestionario sobre el tema. El cuestionario buscó evaluar el grado de conocimiento de las mujeres embarazadas sobre la realización de la fisioterapia en el período gestacional, parto y puerperio. Al analizar los datos recolectados, se llegó a los siguientes resultados: 27 embarazadas respondieron al cuestionario. De las cuales el 74,1% desconocía el papel de la fisioterapia en el trastorno musculoesquelético durante el embarazo, el 51,9% desconocía que el fisioterapeuta trabaja durante el parto y el 77,8% no conocía el papel de la fisioterapia posparto. Los resultados muestran que las mujeres embarazadas atendidas en la atención primaria de la ciudad de Teresópolis tienen poco conocimiento sobre la fisioterapia obstétrica y su importancia durante la fase de gestación, parto y puerperio.

Estágio de internato médico em medicina da família e comunidade no programa mais médicos: relato de experiência / Internship in family and community medicine within the more doctors program: experience report / Internado en medicina familiar y comunitaria dentro del programa más médicos: relato de experiencia

Um dos objetivos do Programa Mais Médicos (PMM) é proporcionar o provimento de médicos para o atendimento da população usuária do Sistema Único de Saúde (SUS) por meio do aumento da quantidade de vagas para a graduação em medicina, associado ao aumento da carga horária do graduando e atividades relacionadas ao ensino na comunidade. Este trabalho tem por objetivo descrever a experiência de estágio de estudantes de medicina nas unidades de saúde que atuam com estratégia de saúde da família (ESF) nas quais atuam médicos do PMM. Foram avaliados dados qualitativos referentes a aspectos objetivos e subjetivos envolvendo dimensões didáticas, cognitivas, comportamentais e assistenciais vivenciadas na relação estudante-médico-comunidade. Os estagiários não apresentaram dificuldade significativa quanto à adaptação ao modelo assistencial do PMM, relacionando-se de maneira harmoniosa com a equipe da unidade e com a comunidade atendida, alcançando, assim, os objetivos didáticos e formativos esperados. Nossa experiência do estágio de internato médico dentro do Programa Mais Médicos tem se mostrado exitosa.

One main objective of the More Doctors Program (PMM) is to supply physicians to serve the Brazilian Unified Health System (SUS) user population by increasing the number of vacancies for medical courses, associated with an increased course load and activities in the community. Given this context, this experience report focuses on internships developed in Family Health Strategy (ESF) units, served by PMM physicians. Data on objective and subjective aspects involving didactic, cognitive, behavioral and care dimensions experienced in the student ­ doctor ­ community relationship were qualitatively evaluated. The interns presented no significant difficulties in adapting to the PMM care model, establishing a harmonious relationship with the unit's team and the community served, thus achieving the expected didactic and training objectives. In conclusion, the medical internship within the More Doctors Program has been successful.

Uno de los objetivos del Programa Más Médicos (PMM) es proporcionar la provisión de médicos para la atención de la población usuaria del Sistema Único de Salud (SUS) mediante el aumento del número de vacantes para cursos de graduación en medicina, asociado al aumento de la carga de trabajo del estudiante en actividades relacionadas a la enseñanza en la comunidad. Este estudio tiene como objetivo describir la experiencia de la pasantía de estudiantes de medicina en una unidad de salud que actúan con estrategia de salud familiar (ESF), atendida por un médico del PMM. Los datos fueron evaluados cualitativamente, referidos a aspectos objetivos y subjetivos que involucran dimensiones didácticas, cognitivas, conductuales y asistenciales vivenciadas en la relación estudiante-médico-comunidad. Los internos no tuvieron dificultades significativas para adaptarse al modelo de atención del PMM, presentando una relación armoniosa con el equipo de la unidad y con la comunidad atendida, y logrando los objetivos didácticos y formativos esperados. Nuestra experiencia de la pasantía en el internado médico dentro del programa más médicos ha sido exitosa.

Pandemia, Sistema Único de Saúde (SUS) e Saúde Coletiva: com-posições e aberturas para mundos outros / Pandemia, Sistema Brasileño de Salud (SUS) y Salud Colectiva: com-posiciones y aperturas hacia otros mundos / Pandemic, Brazilian National Health System (SUS) and Collective Health: com-positions and openings for worlds-others

O objetivo deste ensaio é produzir memórias e problematizar uma série de redes, tramas, disputas e tensões que estão sendo operadas no país diante da pandemia da Covid-19. O texto está constituído por cinco platôs que buscam dar visibilidade e dizibilidade para um diálogo com a produção de novas realidades de socialização no contexto atual. Mais do que ofertar ideias para serem reproduzidas, construímos linhas de pensamento com as quais esperamos afetar e, assim, disparar novos encontros e pensamentos. Com isso, possibilitar a disruptura do mundo pré-pandemia, que não mais existe, e a abertura para a construção de um "mundo outro", no qual a vida em sua multiplicidade é o comum de todes, e um equivalente geral para qualquer posicionamento ético no agir em saúde. (AU)

El objetivo de este ensayo es producir memorias y problematizar una serie de redes, tramas, disputas y tensiones que se están operando en el país ante la pandemia de Covid-19. El texto está constituido por cinco escenarios que buscan proporcionar visibilidad y capacidad de expresión para un diálogo con la producción de nuevas realidades de socialización en el contexto actual. Más que ofrecer ideas para reproducción, construimos líneas de pensamiento con las que esperamos afectar y, de tal forma, disparar nuevos encuentros y pensamiento. De esa forma, posibilitar la disrupción del mundo pre-pandemia que no existe más y la apertura para la construcción de "otro mundo", en el cual la vida en su multiplicidad es el común para todos y un equivalente general para cualquier posicionamiento ético en la actuación en salud. (AU)

The objective of this essay is to produce memories and to question networks, plots, dissensions and tensions that are arising in Brazil in light of the Covid-19 pandemic. The text is composed of five plateaux that attempt to make visible and to enunciate a dialogue with the production of new socialisation realities in the current context. Rather than offering ideas to be reproduced, we built paths of thought that we hope may affect and trigger new encounters and thoughts. Thus, we intend to enable the disruption of the pre-pandemic world, which no longer exists, and the opening for the construction of a 'world other', in which life in its multiplicity is the common for all, and a general equivalent for any ethical position in health. (AU)

Meu Deus, lá vem ele de novo! O cuidado à saúde aos "hiperutilizadores" na Atenção Básica / ¡Ay, Dios mío, él otra vez! El cuidado de la salud a los "hiperutilizadores" en la Atención Básica / Oh my God, they are here again! Providing health assistance for high users in Primary Care

Este artigo visa analisar aspectos no cuidado aos "hiperutilizadores" na Atenção Básica por meio da percepção dos profissionais e dos usuários. Foi realizada uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, do tipo estudo de caso, em que "hiperutilizadores" e profissionais foram entrevistados. A maneira como os profissionais definem quem é um usuário "hiperutilizador" é mais complexa do que o número total de consultas realizadas, passando pela identificação das necessidades em saúde que motivam a busca por cuidados. Os usuários com necessidades que extrapolam o alcance do modelo biomédico muitas vezes não têm as suas necessidades corretamente identificadas ou consideradas legítimas, e são considerados "hiperutilizadores" independentemente do número de consultas. O estudo serviu como um analisador da Atenção Básica à Saúde (ABS). Mantém-se um modelo ainda centrado na racionalidade biomédica, com pouca abertura para a "vida como ela é" e para o conhecimento e o "agir-leigo". (AU)

El objetivo de este artículo es analizar aspectos en el cuidado a los "hiperutilizadores" en la atención básica, a partir de la percepción de los profesionales y de los usuarios. Se realizó una investigación cualitativa, de carácter exploratorio, del tipo estudio de caso, en la que fueron entrevistados "hiperutilizadores" y profesionales. La manera en que los profesionales definen quién es un usuario "hiperutilizador" es más compleja que el número total de consultas realizadas y pasa por la identificación de las necesidades de salud que motivan la búsqueda de cuidados. Los usuarios con necesidades que extrapolan el alcance del modelo biomédico, muchas veces no tienen sus necesidades correctamente identificadas o consideradas legítimas y son considerados "hiperutilizadores", independientemente del número de consultas. El estudio sirvió como un analizador de la ABS. Se mantiene un modelo que todavía está centrado en la racionalidad biomédica, con poca apertura para la "vida tal como es" y para el conocimiento y el "actuar-lego". (AU)

This article aims to analyze aspects involved in the health assistance provided for "high users" in primary care, based on the perception of professionals and users. A qualitative and exploratory case study was carried out in which "high users" and professionals were interviewed. The way in which primary care professionals define who is a "high user" is more complex than the total number of medical consultations and involves identifying the health needs that motivate users to seek assistance. Users whose needs are beyond the scope of the biomedical model often do not have their needs correctly identified or considered legitimate and are viewed as "high users" regardless of the number of appointments. The study served as an analyzer of primary care. A model still centered on the biomedical rationality is maintained, with little opening to "life as it is" and to "lay-action" and knowledge. (AU)

Cuidados paliativos: percurso na atenção básica no Brasil / Cuidados paliativos: camino en la atención primaria en Brasil / Palliative care: pathway in primary health care in Brazil

Em 2022, foi publicado um importante relatório internacional acerca do "valor da morte" não apenas no campo da saúde, mas nas sociedades humanas de forma geral. Este relatório se propôs a reimaginar sistemas relacionados ao fim da vida nos quais a morte seja compreendida não apenas como um fenômeno fisiológico, mas também relacional e espiritual, com valor próprio e inseparável da vida. Identifica-se a baixa prioridade dada pela maior parte dos governos ao redor do mundo para a questão do alívio do sofrimento e dos cuidados com o luto, representada pelo baixo investimento em cuidados paliativos. Ao mesmo tempo, assistimos no Brasil a modificações ameaçadoras à exequibilidade de políticas de cuidados paliativos na atenção básica. A negação da finitude no âmbito dos sistemas de saúde se reflete em alguns indicadores mundiais, como o ranking de qualidade de morte da revista The Economist, em que o Brasil se encontra na 42ª posição, o mapeamento mundial de cuidados paliativos da Aliança Mundial de Cuidados Paliativos em Hospitais, no qual o Brasil se encontra no nível 3b, e o consumo mundial de opioides pelo Órgão Internacional de Controle de Entorpecentes, da Organização Mundial da Saúde, no qual o consumo dessas substâncias em nosso país está na casa das centenas de doses por milhão de habitantes por dia. Apesar de avanços notáveis nos campos legislativo e executivo no que se refere à temática dos cuidados paliativos, o Sistema Único de Saúde (SUS) e a atenção básica vêm sofrendo reveses importantes a nível estrutural que irão causar impacto na estruturação de uma política pública de cuidados paliativos. Este artigo procura fazer uma análise inicial dos impactos das políticas atuais dentro desse cenário e suas repercussões na construção de uma política de cuidados paliativos sólida.

En 2022 se publicó un importante informe internacional sobre el "valor de la muerte" no solo en el campo de la salud, sino en las sociedades humanas en general. Este informe se propuso reimaginar sistemas relacionados con el fin de la vida en los que la muerte se comprenda no solo como un fenómeno fisiológico, sino también relacional y espiritual, con un valor propio e inseparable de la vida. Se identifica la baja prioridad dada por la mayor parte de los gobiernos en todo el mundo para la cuestión del alivio del sufrimiento y de los cuidados con el duelo, representados por la baja inversión en cuidados paliativos. Al mismo tiempo, asistimos en Brasil a modificaciones amenazadoras a la viabilidad de políticas de cuidados paliativos en la atención básica. La negación de la finitud en el ámbito de los sistemas de salud se refleja en algunos indicadores mundiales como el ranking de calidad de la muerte de la revista The Economist en que Brasil está en la posición 42; el mapeo mundial de cuidados paliativos de la Alianza Mundial de Cuidados Paliativos y Hospicio donde Brasil se encuentra en el nivel 3b y el consumo mundial de opioides por la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes de la Organización Mundial de la Salud en el que nuestro consumo de opioides está en los cientos de dosis por millón de habitantes por día. A pesar de los notables avances en los ámbitos legislativo y ejecutivo en lo que se refiere a la temática de los cuidados paliativos, por otro lado, el Sistema Único de Salud brasileño (SUS) y la atención básica vienen sufriendo importantes retrocesos a nivel estructural que repercutirán en la estructuración de una política pública de cuidados paliativos. Este artículo pretende hacer un primer análisis de los impactos de las políticas actuales, dentro de este escenario, y sus repercusiones en la construcción de una política sólida de cuidados paliativos.

In 2022, an important international report was published on the "value of death" not only in the field of health, but in relation to human societies in general. This report proposed to reimagine systems related to end of life in which death is understood not only as a physiological event but also as a relational and spiritual phenomenon with a value of its own and inseparable from life. It identifies the low priority given by most governments worldwide to the issue of alleviating suffering and supporting bereavement, evidenced by the low investment in palliative care. At the same time, we are witnessing in Brazil changes that threaten the feasibility of palliative care policies in primary health care. The denial of finitude within health systems is reflected in global indicators such as the quality of death index of The Economist magazine, in which Brazil ranks 42nd, the global atlas of palliative care of the World Hospice and Palliative Care Alliance, where Brazil is in level 3b, and the global trends in opioid consumption of International Narcotics Control Board of the World Health Organization, in which opioid consumption in Brazil is in the hundreds of doses per million inhabitants per day. Despite notable advances in the legislative and executive fields with regard to palliative care, the Brazilian Unified National Health System (SUS) and primary health care have suffered important structural setbacks that will impact the design of public policy for palliative care. The goal of this article is to undertake an initial analysis of the impacts of current policies within this context and their repercussions in the construction of a solid policy for palliative care.

A estratégia saúde da família no município do interior paulista e as atribuições do enfermeiro / La estrategia de salud de la familia en la ciudad de São Paulo y las atribuciones del enfermero / The family health strategy in the municipality from the interior of São Paulo state and the nurse's attributions

Objetivo: analisar a atuação dos Enfermeiros das Unidades de Estratégia Saúde da Família do município de Assis­SP conforme Portaria 648/06, proporcionando subsídios para realização de nova pesquisa após revisão da mesma portaria em 2017. Método: delineamento transversal, abordagem quantitativa, segundo STROBE. Realizado entrevista com questionário estruturado em agosto a outubro de 2011, através de amostra de nove enfermeiros. Empregou-se análise estatística descritiva, identificando frequência absoluta e relativa. Resultado: quanto às atribuições desenvolvidas foi frequente as práticas assistenciais curativas, participação em Educação Permanente e o Gerenciamento da Equipe de Enfermagem e dos Agentes Comunitários de Saúde. Conclusão: sugere-se a implementação de Enfermeiro Coordenador nas UESF para oportunizar ao enfermeiro maior atuação em ações assistenciais e de prevenção/promoção, e encontros de Educação Permanente de caráter interdisciplinar. Bem como a realização de nova pesquisa no mesmo cenário a partir da Portaria da Atenção Básica em Saúde de 2017, contribuindo na operacionalização desta Política(AU)

according to the Ordinance 648/06, providing subsidies to the accomplishment of new researches after the reviewof the sarne ordinance in 2017. Method: observational, cross-sectional design with a quantitative approaching, according to STROBE. lt was carried out an interview using structured questionnaire from August to October of 2011, by the sample of nine nurses. A descriptive statistical analysis was applied, identifying absolute and relative frequency. Results: regarding the developed attributations, the curative care practices, participation in Permanent Education, Management of the Nursing Team and the Community Health Agents were frequent. Conclusion: it is suggested the implementation of a Coordinator Nurse to the UESF (Family Health Strategy Centers), to provide nurses with greater performances in care and prevention/promotion actions, and meetings about Permanent Education with an interdisciplinary nature. As well as accomplishing a new research in the sarne scenario from the 2017 Primary Health Care Ordinance, contributing to the operationalization of this policy.(AU)

Objetivo: describir la actuación de los enfermeros de las unidades de la Estrategia Salud de la Familia, de acuerdo conla ordenanza 648/06, otorgando subsidias para la realización de una nueva investigación luego de revisar la misma Ordenanza en 2017. Método: observacional, lineamiento transversal con abordaje cualitativo, de acuerdo con STROBE. Las entrevistas se realizaron con un cuestionario estructurado de agosto a octubre de 2011, utilizando una muestra de nueve enfermeras. Se utilizá análisis estadístico descriptivo, identificando frecuencia absoluta y relativa. Resultado: en cuanto a las atribuciones desarrolladas, fueron frecuentes las prácticas de cuidados curativos, la participación en Educación Continuada y la Gestión dei Equipo de Enfermería y Agentes Comunitarios de Salud. Conclusión: se sugiere la implementación de un Enfermem Coordinador en la UESF para oportunizar ai enfermem mayor actuación en cuidados asistenciales y de prevención / promoción, además de encuentros de Educación Permanente en carácter interdisciplinaria. Así como realizar una nueva investigación en el mismo escenario de la Ordenanza de Atención Primaria de Salud de 2017, contribuyendo a la operacionalización de esta Política.(AU)

Oximetria de pulso na atenção básica: produção de conteúdo digital na pandemia de covid-19 / Pulse oximetry in basic attention: production of digital content in the pandemic of covid-19 / Oximetría de pulso en atención básica: producción de contenido digital en la pandemia de covid-19

O oxímetro de pulso, por possibilitar a monitorizarão dos níveis de oxigênio no sangue, é um importante recurso no contexto da pandemia de Covid-19. O objetivo deste relato é descrever a experiência de profissionais da Escola Estadual de Saúde Pública (ESPBA) no processo de produção de um conteúdo educacional digital, voltado a profissionais da saúde da atenção básica, intitulado "O uso do oxímetro de pulso como estratégia de monitoramento dos casos suspeitos ou confirmados de Covid-19". Esse conteúdo integrou o Curso de Identificação e Cuidados Precoces na Covid-19, e fez parte de um bloco de três videoaulas, disponibilizadas no ambiente virtual da ESPBA e na plataforma YouTube, denominado Webaula 5. Dos 1.704 discentes que responderam o formulário final de avaliação da webaula, 97% consideraram que os conteúdos atenderam ou superaram as expectativas. No YouTube, até novembro de 2020, já havia 10.405 visualizações, com 73% de comentários positivos, sendo os outros 27% composto por comentários negativos, perguntas e identificação da audiência. Essa experiência proporcionou uma maior aproximação dos profissionais da ESPBA com ferramentas pedagógicas mediadas pelas Tecnologias Digitais de Informação e Comunicação, maior articulação com técnicos de referências municipais e estaduais, além de contribuir para a disseminação e acesso do conhecimento técnico-científico sobre a Covid19 pelos profissionais da atenção básica. A qualificação das docentes da ESPBA em estratégias de ensino-aprendizagem on-line se faz necessária, de forma a ampliar as ações de educação permanente por meio de tecnologias digitais na Bahia.

The pulse oximeter is an important resource in the context of the Covid-19 pandemic, since it makes possible to monitor blood oxygen levels. The purpose of this report is to describe the experience of professionals from the State School of Public Health-ESPBA in the process of producing a digital educational content aimed at primary care health professionals entitled "The use of the pulse oximeter as a strategy for monitoring suspected or confirmed cases of Covid-19". This content was part of the "Course on Identification and Early Care at Covid-19" and was part of a block of 3 video classes, available on the ESPBA Virtual Environment and on the You Tube Platform called Webaula 5. Of the 1,704 students that answered the form final evaluation of webaula 97% considered that the contents met or exceeded expectations. On You Tube, until November 2020, there were 10,405 views, with 73% positive comments, the other 27% consisting of negative comments, questions and audience identification. This experience provided ESPBA professionals with a closer relationship with pedagogical tools mediated by Digital Information and Communication Technologies, greater articulation with technicians from municipal and state references, in addition to contributing to the dissemination and access of technical-scientific knowledge about Covid-19 by professionals of Primary Care. The qualification of ESPBA teachers in online teaching-learning strategies is necessary to expand Permanent Education actions through digital technologies in Bahia.

El oxímetro de pulso, que permite medir la saturación de oxígeno en la sangre, es un aparato importante en el contexto de la pandemia de Covid-19. El propósito de este informe es describir la experiencia de los profesionales de la Escuela Estadual de Salud Pública (ESPBA) en el proceso de producción de un contenido educativo digital dirigido a los profesionales de la salud de atención primaria denominado "El uso del oxímetro de pulso como estrategia de seguimiento de casos sospechosos o positivados de covid-19". Este contenido fue parte del Curso de Identificación y Atención Temprana en Covid-19 y constó de un bloque de tres video clases, disponibles en el entorno virtual ESPBA y en la plataforma YouTube denominado Webaula 5. De los 1.704 alumnos que contestaron el formulario de evaluación final de webaula, el 97% consideró que los contenidos cumplieron o superaron sus expectativas. En YouTube, hasta noviembre de 2020, hubo 10.405 visualizaciones, con un 73% de comentarios positivos y un 27% entre comentarios negativos, preguntas e identificación de audiencia. Esta experiencia brindó a los profesionales de la ESPBA una relación más cercana con las herramientas pedagógicas mediadas por las tecnologías de la información y la comunicación digitales, una mayor articulación con técnicos de referencia municipal y estadual, además de contribuir a la difusión y acceso del conocimiento técnico-científico sobre el covid-19 por parte de los profesionales de atención primaria. La calificación de los docentes de la ESPBA en estrategias de enseñanza-aprendizaje en línea es necesaria para expandir las acciones de educación permanente por medio de las tecnologías digitales en Bahía.

Apoio Matricial e Saúde Mental: relato das potencialidades e desafios no fazer do NASF por uma psicóloga em uma Residência Multiprofissional em Saúde da Família / Apoyo Matriarcal y Salud Mental: relato de las potencialidades y desafíos en hacer el NASF por una psicóloga en una Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia / Matrix Support and Mental Health: report of the potentials and challenges in the making of the NASF by a psychologist in a Multiprofessional Residence in Family Health

| INTRODUÇÃO: Uma das principais ferramentas do NASFAB é o Apoio Matricial (AM), sendo uma estratégia de organização do trabalho, buscando a integração de equipes de referência e equipe especializada. Por ser uma estratégia essencial para o desenvolvimento de um cuidado integral é que temáticas como a Saúde Mental têm sido incluídas nas ações desenvolvidas na AB. Nesse sentido, o apoio matricial em saúde mental deve propiciar que os profissionais de referência possam qualificar a produção de cuidado em SM. OBJETIVO: Refletir sobre as potencialidades e desafios vivenciados na prática de apoio matricial em saúde mental na AB a partir da experiência de uma psicóloga do NASF em uma Residência Multiprofissional em Saúde. METODOLOGIA: A prática descrita neste artigo refere-se a um estudo qualitativo, do tipo relato de experiência, onde buscou-se refletir sobre as atividades desenvolvidas ao longo do período de dois anos em uma Residência Multiprofissional em Saúde. Foram utilizados como fonte de dados escritos em portfólios e diários de campo da autora. RESULTADOS: Foram desenvolvidas ações que propiciaram a aproximação entre a equipe com as discussões relacionadas a Luta Antimanicomial, consultas compartilhadas e construção de PTS. Ao longo do processo de trabalho foi interessante perceber a apropriação dos profissionais na equipe de referência na condução das ações em saúde mental, demonstrando o papel essencial do AM para efetivar a clínica ampliada. CONCLUSÃO: O percurso traçado neste relato permite refletir sobre a importância de se estender e consolidar o cuidado em saúde mental na AB, promovendo mudanças importantes na lógica de atenção.

INTRODUCCIÓN: Una de las principales herramientas del NASF-AB es el Apoyo Matriarcal (AM), siendo una estrategia de organización del trabajo, buscando la integración de equipos de referencia y equipo especializado. Por ser una estrategia esencial para el desarrollo de un cuidado integral es que temáticas como la Salud Mental han sigo añadidas en las acciones desarrolladas en la AB. En ese sentido, el apoyo matriarcal en salud mental debe propiciar que los profesionales de referencia puedan calificar la producción de cuidado en SM. OBJETIVO: Reflejar sobre las potencialidades y desafíos vividos en la práctica de apoyo matriarcal en salud mental en la AB a partir de la experiencia de una psicóloga del NASF en una Residencia Multiprofesional en salud. METODOLOGÍA: La práctica descripta en este artículo se refiere a un estudio cualitativo, del tipo relato de experiencia, donde se buscó reflejar acerca de las actividades desarrolladas a lo largo del periodo de dos años en una Residencia Multiprofesional en Salud. Fueron utilizados como fuente de datos, escritos en portafolios y diarios de campo de la autora. RESULTADOS: Fueron desarrolladas acciones que proporcionaron el acercamiento entre el equipo con las discusiones relacionadas a Lucha Antimanicomial, consultas compartidas y construcción de PTS. A lo largo del proceso de trabajo fue interesante percibir la apropiación de los profesionales en el equipo de referencia en el manejo de las acciones en salud mental demostrado el rol esencial del AM para efectivar la clínica ampliada. CONCLUSIÓN: El camino delimitado en este relato permite reflejar sobre la importancia de extenderse y consolidar el cuidado en salud mental en la AB, promoviendo cambios importantes en la lógica de atención.

Planejamento estratégico situacional elaborado em uma unidade de saúde da família: um relato de experiência / Situational strategic planning drawn up in a family health unit: an experience report / Planificación estratégica situacional desarrollada en una unidad de salud familiar: un relato de experiencia

Este artigo tem como objetivo relatar a elaboração de um Planejamento Estratégico Situacional (PES) realizado por profissionais residentes. Trata-se de um relato de experiência onde os encontros realizados para a elaboração do PES iniciou no dia 1 de outubro de 2016 e se deu até 31 de janeiro de 2017. Os dados foram coletados nos meses de outubro a novembro de 2016 em seis momentos, utilizou como metodologias as estratégias de rodas de conversa e exposição dialogada. O alto índice de pacientes com hipertensão arterial e diabetes mellitus foi o resulto encontrado, tendo como discursão a garantia do acompanhamento integral deste público supracitado e a baixa adesão as consultas de hipertensão arterial e diabetes mellitus. Para os profissionais residentes a realização do PES foi essencial para formação profissional, visto que essa ferramenta de trabalho despertou uma reflexão sobre as formas de assistência prestada pelos profissionais da Atenção Básica.(AU)

This article aims to report the development of a Situational Strategic Planning (PES) carried out by resident professionals. This is an experience report where the meetings held for the preparation of the PES started on October 1, 2016 and took place until January 31, 2017. Data were collected from October to November 2016 in six moments , used as methodologies the strategies of conversation circles and dialogued exposition. The high rate of patients with arterial hypertension and diabetes mellitus was the result found, having as a discourse the guarantee of full monitoring of this aforementioned public and the low adherence to hypertension and diabetes mellitus consultations. For resident professionals, the performance of the PES was essential for professional training, since this work tool aroused a reflection on the forms of assistance provided by Primary Care professionals.(AU)

Este artículo tiene como objetivo informar del desarrollo de una Planificación Estratégica Situacional (PES) realizada por profesionales residentes. Se trata de un relato de experiencia donde las reuniones realizadas para la elaboración del PES comenzaron el 1 de octubre de 2016 y se llevaron a cabo hasta el 31 de enero de 2017. Se recolectaron datos de octubre a noviembre de 2016 en seis momentos, se utilizaron como metodologías las estrategias de los círculos de conversación y exposición dialogada. La alta tasa de pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus fue el resultado encontrado, teniendo como discurso la garantía de un seguimiento completo de este público mencionado y la baja adherencia a las consultas de hipertensión arterial y diabetes mellitus. Para los profesionales residentes, la actuación de los SPE fue fundamental para la formación profesional, ya que esta herramienta de trabajo suscitó una reflexión sobre las formas de atención que prestan los profesionales de Atención Primaria.(AU)

Vários tons de "não": relatos de profissionais da Atenção Básica na assistência de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBTT) / Varios tonos de "no": relatos de profesionales de la Atención Básica en la asistencia de lesbianas, gais, bisexuales, travestis y transexuales (LGBTT) / Various shades of "no": reports from Primary Health Care professionals assisting lesbians, gays, bisexuals, transvestites and transsexuals (LGBTT)

As populações de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBTT) vivenciam obstáculos no acesso e na assistência ofertada pelos serviços da Atenção Básica. Neste estudo, buscamos analisar relatos de profissionais na assistência dessas populações na Estratégia Saúde da Família (ESF). Tratou-se de uma pesquisa qualitativa realizada por meio de relatos orais. Participaram 32 profissionais que atuavam em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) em Teresina, Piauí, Brasil. A análise foi pautada em três dimensões - reconhecimento, redistribuição e representação - e mostrou que é preciso interligar, dentro de um mesmo princípio de justiça, o espaço do reconhecimento da diversidade sexual e de gênero (campo cultural), o espaço das desigualdades atreladas à exploração e redistribuição de recursos (campo organizacional) e o espaço de representação e participação das populações LGBTT (campo político e social), na lógica circular dos serviços de saúde. (AU)

Las poblaciones de lesbianas, gais, bisexuales, travestis y transexuales (LGBTT) experimentan obstáculos en el acceso y en la asistencia ofrecida por los servicios de la Atención Básica. En este estudio, buscamos analizar relatos de profesionales en la asistencia de esas poblaciones en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Se trató de una investigación cualitativa realizada por medio de relatos orales. Participaron 32 profesionales que actuaban en una unidad básica de salud (UBS) en Teresina, Estado de Piauí, Brasil. El análisis se pautó en tres dimensiones: reconocimiento, redistribución y representación, mostrando que es preciso interconectar, dentro de un mismo principio de justicia, el espacio del reconocimiento de la diversidad sexual y de género (campo cultural), el espacio de las desigualdades vinculadas a la explotación y redistribución de recursos (campo organizacional) y el espacio de representación y participación de las poblaciones LGBTT (campo político y social), en la lógica circular de los servicios de salud. (AU)

The populations of lesbians, gays, bisexuals, transvestites and transsexuals (LGBTT) experience obstacles in the access to Primary Health Care services and in the assistance offered by them. In this study, we aim to analyze reports of professionals who assist these populations in the Family Health Strategy. It was a qualitative research carried out through oral reports. Thirty-two professionals from different categories who worked in a Primary Health Care unit in Teresina, Piauí, Brazil participated in the study. The analysis was guided by three dimensions - recognition, redistribution and representation - and showed that it is necessary to interconnect, within the same principle of justice, the space of recognition of sexual and gender diversity (cultural field), the space of inequalities linked to the exploration and redistribution of resources (organizational field), and the space of representation and participation of LGBTT populations (political and social field), in the circular logic of the health services. (AU)

Assistência à saúde mental no Brasil: estudo multifacetado em quatro grandes cidades / Mental healthcare in Brazil: a multifaceted study in four large cities / Asistencia en salud mental en Brasil: estudio multifacético en cuatro grandes ciudades

O objetivo deste estudo foi avaliar as características das redes de saúde de quatro grandes municípios brasileiros (Campinas, Fortaleza, Porto Alegre e São Paulo) no que diz respeito à prestação de cuidados em saúde mental. Foram usados como desfechos: (i) local de identificação do problema de saúde mental; (ii) atendimento em saúde mental na atenção básica; (iii) assistência farmacêutica em saúde mental; e (iv) reinserção social. Trata-se de um estudo analítico de métodos mistos, de abordagem concomitante e sequencial, conduzido com 10 gestores e 1.642 usuários de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) dos municípios citados. Observou-se a persistência de serviços de alta complexidade, tais como os hospitais, como locais de identificação inicial dos problemas de saúde mental em Campinas (40% dos usuários) e Fortaleza (37%); baixa proporção de tratamento de saúde mental na atenção básica (Fortaleza, 23%); diferenças entre os municípios no que diz respeito à prescrição de medicamentos psicotrópicos na atenção básica (Porto Alegre, 68%; São Paulo, 64%; Campinas, 39%; Fortaleza, 31%), bem como na falta dos medicamentos prescritos (maior em Fortaleza, 58%; menor em Campinas, 28%); e fragilidade em geral na retomada de atividades laborais (menor em São Paulo, 17%; maior em Campinas, 39%), havendo melhores resultados em geral em relação a atividades religiosas e de lazer (maiores em São Paulo, 53% e 56%, respectivamente). É um estudo que contribui para a discussão do panorama brasileiro da assistência à saúde mental, com evidências da persistência de desigualdades no contexto nacional, e aponta lacunas em algumas configurações das redes de saúde mental com potenciais para melhor desempenho e seguimento longitudinal.

This study aimed to assess characteristics of healthcare networks in four large Brazilian cities (Campinas, Fortaleza, Porto Alegre, and São Paulo), in the provision of mental healthcare. The following outcomes were used: (i) place of identification of the mental health problem; (ii) mental healthcare in primary care; (iii) pharmaceutical care in mental health; and (iv) social rehabilitation. This is a mixed-methods study with a concurrent and sequential approach, conducted with 10 administrators and 1,642 users of Centers for Psychosocial Care (CAPS, in Portuguese) in the four cities. The study showed the persistence of high-complexity services such as hospitals as the site for initial identification of mental health problems in Campinas (40% of users) and Fortaleza (37%); low proportion of mental health treatment in primary care (Fortaleza, 23%); differences between cities in psychotropic medication prescription in primary care (Porto Alegre, 68%; São Paulo, 64%; Campinas, 39%; Fortaleza, 31%) and in shortages of prescribed medication (higher in Fortaleza, 58%; lower in Campinas, 28%); and overall frailty in enabling return to work (lower in São Paulo, 17%; higher in Campinas, 39%), with better overall results regarding religion and leisure activities (higher in São Paulo, 53% and 56%, respectively). The study contributes to the discussion of the Brazilian scenario of mental healthcare, with evidence of persistent inequalities in the national context, pointing to gaps in some mental healthcare network configurations with the potential for better performance and longitudinal follow-up.

El objetivo de este estudio fue evaluar características de las redes de salud en cuatro grandes municipios brasileños (Campinas, Fortaleza, Porto Alegre y São Paulo), en lo que se refiere prestación de cuidados en salud mental. Se utilizaron como resultados: (i) lugar de identificación del problema de salud mental; (ii) atención en salud mental en la atención básica; (iii) asistencia farmacéutica en salud mental; y (iv) reinserción social. Se trata de un estudio analítico con métodos mixtos, de enfoque concomitante y secuencial, realizado con 10 gestores y 1.642 usuarios de Centros de Atención Psicosocial (CAPS) de los municipios citados. Se observó la persistencia de servicios de alta complejidad, tales como hospitales, respecto al lugar de identificación inicial del problema de salud mental en Campinas (40% de los usuarios) y Fortaleza (37%); baja proporción de tratamiento de salud mental en la atención básica (Fortaleza, 23%); hubo diferencias entre los municipios en lo que se refiere a la prescripción de medicamentos psicotrópicos en la atención básica (Porto Alegre, 68%; São Paulo, 64%; Campinas, 39%; Fortaleza, 31%), así como en la falta de medicamentos prescritos (mayor en Fortaleza, 58%; menor en Campinas, 28%); y fragilidad en general en el retorno al trabajo (menor en São Paulo, 17%; mayor en Campinas, 39%), existiendo mejores resultados en general, en relación con la religión y ocio (mayores en São Paulo, 53% y 56%, respectivamente). Se trata de un estudio que contribuye a la discusión del panorama brasileño de la asistencia en salud mental, con evidencias de la persistencia de desigualdades en el contexto nacional, además apunta lagunas en algunas configuraciones de las redes de salud mental con potencial para un mejor desempeño y seguimiento longitudinal.

Violence against the older adult: perceptions of the basic health care teams / Violencia contra adultos mayores: percepciones de los equipos de atención básica de la salud / Violência contra a pessoa idosa: percepções das equipes da atenção básica à saúde

ABSTRACT Objective: to understand how the professionals working in primary care teams perceive violence against the older adult. Method: a qualitative study, carried out from the conduction of four focus groups with a total of 30 basic care professionals, in the municipality of Marília, São Paulo. Data collection was carried out from November to December 2018. For data analysis, Hermeneutics-Dialectics was adopted. Results: it was revealed that the professionals suspect and identify cases of physical and financial violence and mainly negligence, with the main perpetrator of the aggression being a family member. They recognize that older adults are in complex life contexts and that many situations are beyond their capacity for intervention. They expressed fear and insecurity in reporting the cases and are unaware of the role of the other services, making the approach even more complex. Conclusion: the professionals experience situations of violence against the older adult in their daily lives; however, barriers such as fear of reporting the cases, ignorance of the roles of different professionals, and the inefficiency of the care network hinder the necessary interventions.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo los profesionales de los equipos de atención básica de la salud perciben la violencia contra adultos mayores. Método: estudio cualitativo, realizado a partir de la creación de cuatro grupos focales, con un total de 30 profesionales de la atención primaria de la salud, en el municipio de Marília-SP. La recolección de datos se realizó entre noviembre y diciembre de 2018. Para el análisis, se adoptó la Hermenéutica-Dialéctica. Resultados: se revela que los profesionales sospechan y corroboran casos de violencia física, financiera y, principalmente, casos de negligencia, advirtiéndose que el principal autor de la agresión es un miembro de la familia. Se reconoce que los adultos mayores se hallan en contextos de vida complejos y que muchas situaciones van más allá de su capacidad de intervención. Los profesionales expresan miedo e inseguridad en la realización de denuncias y desconocen el rol de otras instituciones, hecho que torna el abordaje aún más complejo. Conclusión: los profesionales atraviesan situaciones de violencia contra el adulto mayor en su cotidianeidad, sin embargo, barreras como el miedo a realizar la denuncia, o el desconocimiento sobre el rol de otros profesionales, y la ineficacia de la red de atención dificultan las intervenciones necesarias.

RESUMO Objetivo: compreender como os profissionais das equipes de atenção primária percebem a violência contra a pessoa idosa. Método: estudo qualitativo, realizado a partir da realização de quatro grupos focais com um total de 30 profissionais da atenção básica, no município de Marília-SP. A coleta de dados foi realizada de novembro a dezembro de 2018. Para a análise dos dados, adotou-se a Hermenêutica-Dialética. Resultados: revelou que os profissionais suspeitam e identificam casos de violência física, financeira e principalmente a negligência, sendo o principal autor da agressão um membro da família. Reconhecem que os idosos se encontram em contextos de vida complexos e muitas situações estão além de suas capacidades de intervenção. Expressaram medo e insegurança na realização da denúncia e desconhecem o papel dos demais serviços, tornando a abordagem ainda mais complexa. Conclusão: os profissionais vivenciam situações de violência contra o idoso no seu cotidiano; no entanto, barreiras como o medo de realizar a denúncia, o desconhecimento dos papéis de diferentes profissionais e a falta de efetividade da rede de atenção dificultam as intervenções necessárias.

O olhar do Flâneur: uma cartografia da Atenção Básica à Saúde / La mirada del Flâneur: una cartografía de la Atención Básica de la Salud / The flâneur's gaze: a cartography of Primary Health Care

À luz da cartografia, apresentamos narrativas criativas, críticas e reflexivas de personagens que produzem a Atenção Básica (AB) em um território empobrecido de uma cidade do sul do país. Adotamos um devir-flâneur, cuja criação resulta da leitura da cidade e dos habitantes, tentando decifrar os sentidos da vida urbana. As narrativas foram construídas por meio da relação estabelecida com usuários e trabalhadores durante a imersão no serviço e no território da AB. Utilizamos o portfólio como ferramenta de registro dos acontecimentos, símbolos, pensamentos e afetações. Com o olhar atento sobre a micropolítica do trabalho e dos afetos, foi possível compreender as limitações e potências da AB, a produção do cuidado, as desigualdades, as dificuldades, os problemas, os medos e a resistência que reside em cada um de nós, cujas estratégias possibilitam criar, no cotidiano da vida, um outro mundo possível. (AU)

A la luz de la cartografía, presentamos narrativas creativas, críticas y reflexivas de personajes que producen la Atención Básica en un territorio empobrecido de una ciudad del sur del país. Adoptamos un devir-flâneur, cuya creación resulta de la lectura de la ciudad y de los habitantes, intentando descifrar los sentidos de la vida urbana. Las narrativas se construyeron a partir de la relación establecida con usuarios y trabajadores durante la inmersión en el servicio y en el territorio de la Atención Básica. Utilizamos la carpeta como herramienta de registro de los acontecimientos, símbolos, pensamientos y afectaciones. A partir de la mirada atenta sobre la micropolítica del trabajo y de los afectos, fue posible entender las limitaciones y potencias de la Atención Básica, la producción del cuidado, las desigualdades, dificultades, problemas, miedos y la resistencia que reside en cada uno de nosotros, cuyas estrategias posibilitan crear, en el cotidiano de la vida, otro mundo posible. (AU)

Fatores associados ao abandono do tratamento da tuberculose pulmonar / Factores asociados al abandono del tratamiento de la tuberculosis pulmonar / Factors associated with abandonment of pulmonary tuberculosis treatment

RESUMO Objetivo: analisar os fatores associados ao abandono do tratamento dos casos de tuberculose pulmonar de Rondonópolis, Mato Grosso, Brasil, de 2008 a 2017. Método: estudo quantitativo, transversal, descritivo e de série histórica. Os dados foram coletados no Sistema de Informações sobre Agravos de Notificação. Realizou-se análise descritiva e, para verificar associações, foram utilizados testes Qui-quadrado e Exato de Fisher nos casos de frequências menores que cinco. Foram estimados odds ratio e intervalos de 95% de confiança. Resultados: houve 584 casos de tuberculose pulmonar, destes 8,56% abandonaram o tratamento. O perfil dos casos de abandono foi: sexo masculino (62%), adultos (94%), pardos (54%), ensino fundamental (48%), zona urbana (90%) e realizaram Tratamento Diretamente Observado (56%). A faixa etária e TDO foram fatores associados ao abandono do tratamento. Conclusão: este estudo poderá contribuir no planejamento das ações em saúde com estratégias de prevenção com a finalidade de garantir adesão ao tratamento.

RESUMEN Objetivo: analizar los factores asociados al abandono del tratamiento de los casos de tuberculosis pulmonar en Rondonópolis, Mato Grosso, Brasil, de 2008 a 2017. Método: estudio cuantitativo, transversal, descriptivo y de series de casos. Los datos fueron recolectados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria. Se realizó un análisis descriptivo y, para verificar asociaciones, se utilizaron las pruebas de Chi-cuadrado y Exacto de Fisher en los casos con frecuencias menores a cinco. Las razones de probabilidad y los intervalos de confianza se estimaron en 95%. Resultados: se registraron 584 casos de tuberculosis pulmonar, de los cuales el 8.56% abandonó el tratamiento. El perfil de los casos de deserción fue: sexo masculino (62%), adultos (94%), de piel morena (54%), escuela primaria (48%), zona urbana (90%) y sometidos a Tratamiento Directamente Observado (56%). El rango de edad y el TDO fueron factores asociados al abandono del tratamiento. Conclusión: este estudio puede contribuir a la planificación de acciones de salud con estrategias de prevención para garantizar la adherencia al tratamiento.

ABSTRACT Objective: to analyze the factors associated with the abandonment of pulmonary tuberculosis treatment in Rondonópolis, Mato Grosso, Brazil, from 2008 to 2017. Method: a quantitative, cross-sectional and descriptive study, of historical series. The data were collected from the Notifiable Diseases Information System. A descriptive analysis was carried out and, in order to verify associations, the Chi-square and Fisher's Exact tests were used in cases with frequencies below five. The Odds Ratio and 95% confidence intervals were estimated. Results: there were 584 cases of pulmonary tuberculosis, of which 8.56% abandoned the treatment. The profile of the abandonment cases was as follows: male (62%), adults (94%), brown-skinned (54%), elementary school (48%), urban area (90%), and who underwent Directly Observed Treatment (56%). Age group and DOT were factors associated with treatment abandonment. Conclusion: this study will be able to contribute to the planning of health actions with prevention strategies, aiming to ensure adherence to the treatment.